Печень разрушается втайне: опасная ловушка для трезвенников

В обществе укоренился миф: цирроз и жировая болезнь печени якобы грозят только людям, злоупотребляющим алкоголем. Однако жировая болезнь может развиваться и у тех, кто не пьет. Врач-терапевт Красногорской клинической больницы Минздрава Подмосковья Алина Бабенко назвала восемь факторов, повышающих риск этого заболевания у трезвенников.

Сегодня такое состояние называют метаболически ассоциированной стеатозной болезнью печени — MASLD. Ранее использовался термин «неалкогольная жировая болезнь печени». Заболевание связано с нарушениями обмена веществ и может прогрессировать от простого стеатоза к воспалению, фиброзу и, в отдельных случаях, циррозу.

Одним из главных факторов риска медик назвала висцеральный жир, который накапливается в области живота. Он участвует в обменных процессах и может снижать чувствительность тканей к инсулину. В результате в кровь поступает больше свободных жирных кислот, часть которых направляется в печень. Если их приток превышает возможности органа по переработке, жир начинает накапливаться внутри клеток печени.

Инсулинорезистентность тоже может долго оставаться незаметной. При снижении чувствительности тканей к инсулину организм вырабатывает больше этого гормона, а обмен жиров и углеводов меняется. Печень начинает активнее синтезировать жиры, из-за чего их накопление может усиливаться.

Сахарный диабет второго типа тесно связан с развитием и прогрессированием MASLD. Повышенный уровень глюкозы, инсулинорезистентность и нарушения жирового обмена создают условия для накопления жира в печени. Кроме того, диабет повышает вероятность более неблагоприятного течения заболевания, поэтому состояние печени у таких пациентов требует особого внимания.

Риск также повышается при нарушении липидного обмена, в том числе при высоком уровне триглицеридов и других изменениях липидного профиля. Печень участвует в переработке жиров, и при нарушениях обмена часть избытка энергии может превращаться в жир и постепенно накапливаться в органе.

Малоподвижный образ жизни усугубляет ситуацию. Когда человек много времени проводит за рабочим столом, в автомобиле или перед экраном, мышцы хуже используют глюкозу и жиры. Организму становится сложнее расходовать поступающую энергию, а чувствительность тканей к инсулину может снижаться.

Значение имеет и питание. Речь идет не об одном конкретном продукте, а о регулярном избытке калорий, сладких напитках, большом количестве продуктов высокой степени переработки, насыщенных жиров и частых перекусов. Печень не повреждается от одного десерта или праздничного ужина, но постоянный избыток энергии в сочетании с низкой физической активностью создает условия для накопления жира.

Нормальная масса тела тоже не гарантирует отсутствия риска. Стеатоз может выявляться у людей без ожирения, если у них есть нарушения липидного обмена, инсулинорезистентность, генетическая предрасположенность или другие кардиометаболические факторы. Поэтому отсутствие лишнего веса само по себе не исключает жировую болезнь печени.