Кровь на щётке: когда безобидный симптом требует проверки

Каждое утро люди сплёвывают розовую пену в раковину и списывают её на слишком жёсткую щётку. Но регулярная кровь при чистке — не повод сразу думать о серьёзных системных сбоях и не симптом, который стоит маскировать одной лишь пастой. Стоматолог-хирург и имплантолог клиники «Команда Мечты» в Калининграде Валентин Шопов советует сначала выяснить причину кровоточивости.

Чаще всего дёсны воспаляются из-за бактериального налёта у их края. Так развивается гингивит. Кровь может появляться и после чрезмерно сильной чистки, неправильного использования зубной нити или травмы неудобным протезом. Но если закрывать глаза на проблему, воспаление способно перейти в пародонтит — заболевание тканей, удерживающих зуб, включая костную опору.

На глаз определить масштаб процесса нельзя: количество крови на щётке не показывает, насколько далеко зашло воспаление. Стоматолог осматривает дёсны, измеряет глубину десневых карманов и при необходимости назначает рентген. Поэтому объяснение про «чувствительные дёсны» не заменяет диагностику.

Куда тревожнее, если к кровоточивости добавляются внезапные синяки, частые носовые кровотечения, мелкие красные или багровые точки на коже либо длительное кровотечение после травмы. Такое сочетание может быть связано со снижением числа тромбоцитов, нарушением их функции или другими расстройствами свёртывания. Среди возможных причин есть и заболевания крови, однако одна кровь при чистке сама по себе не указывает на такой диагноз.

При недостаточно контролируемом сахарном диабете повышается риск заболеваний пародонта, а заживление тканей замедляется. Но кровоточивость дёсен не ставит диагноз диабета. Пациенту с уже установленным заболеванием важно сообщить о нём стоматологу.

Кровоточивость также может сопровождать дефицит витаминов C и K. Принимать добавки наугад не следует: сначала нужно подтвердить дефицит и установить его причину. Самостоятельно отменять антикоагулянты и антиагреганты тоже нельзя — необходимость изменений лечения обсуждают стоматолог и лечащий врач.

Гормональные изменения, например при беременности, усиливают воспалительную реакцию дёсен на бактериальный налёт. Это не означает, что симптом нужно просто переждать: необходимы бережная гигиена и наблюдение. Лечение заболеваний дёсен не откладывают до родов.

Особое значение кровоточивость имеет перед имплантацией. Профильные специалисты рекомендуют до установки имплантатов вылечить гингивит или пародонтит до стабильного состояния и затем продолжать поддерживающий уход. При активном воспалении сначала добиваются контроля заболевания. Неконтролируемый диабет повышает риск осложнений, но по одной кровоточивости нельзя ни разрешить операцию, ни объявить её навсегда противопоказанной.

Если кровь появилась вокруг давно установленной коронки, медлить с осмотром не стоит. Вокруг имплантата тоже скапливается налёт: воспаление мягких тканей без потери кости называют периимплантным мукозитом, а процесс с разрушением костной опоры — периимплантитом. Кровоточивость возможна в обоих случаях, поэтому самостоятельно определить диагноз нельзя.

Это не означает, что имплантат придётся удалить: врач сначала оценивает состояние тканей и возможность лечения. Пациенты, ранее перенёсшие пародонтит, входят в группу повышенного риска заболеваний вокруг имплантатов. После протезирования по-прежнему нужны домашняя гигиена, профессиональное очищение и регулярное наблюдение.

При повторяющейся кровоточивости стоит рассказать стоматологу, когда появился симптом, возникает ли он только при чистке, какие заболевания диагностированы и какие лекарства принимаются.