Цена тишины: почему врачи открыли ночную охоту на болезни

Человек может годами чувствовать себя бодрым и полным сил, пока внутри него бесшумно развиваются повышенное давление, диабет второго типа, сердечно-сосудистое заболевание или онкология. Медицинская система решила действовать на опережение: в 2025 году на диспансеризацию выделили почти 219 млрд рублей — в 7,1 раза больше, чем в 2020-м. Государство готово тратить большие деньги, чтобы выявить болезни до того, как скорая помощь увезет человека с инфарктом или другим тяжелым осложнением.

Правила для разных возрастов отличаются. Для тех, кому уже исполнилось 40 лет, диспансеризация проходит ежегодно и включает больше обследований. Людей от 18 до 39 лет приглашают раз в три года, хотя профилактический осмотр можно проходить каждый год. В 2026 году по графику проверяются граждане 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 и 2008 годов рождения; записаться можно через Госуслуги или в поликлинике.

Чтобы вытащить вечно занятых работников из цехов и офисов, врачи проводят выездные обследования прямо на предприятиях. С 2024 года диспансеризацию можно проходить на рабочем месте, а за прошлый год таким форматом воспользовались 1,9 млн человек. В регионах появились и вечерние с ночными приемы: в Новосибирске первую ночную диспансеризацию репродуктивного здоровья планировали проводить с 19:00 до 23:00, но продлили ее до часа ночи — пришли 120 человек.

Закон также дает работникам оплачиваемое время для диспансеризации. В возрасте от 18 до 39 лет положен один рабочий день раз в три года, после 40 лет — один день ежегодно, а предпенсионеры и работающие пенсионеры могут взять два дня в год. С 1 сентября 2026 года отдельная гарантия действует для работников, которых привлекают к сверхурочной работе сверх 120 часов в год: им положен один оплачиваемый день ежегодно независимо от возраста.

Сами обследования становятся все глубже и внимательнее к скрытым угрозам организма. В базовый набор входят измерение давления, роста и веса, расчет индекса массы тела, анализы на глюкозу и холестерин, оценка сердечно-сосудистого риска, электрокардиография в предусмотренных случаях и онкологические скрининги. Перечень зависит от возраста и пола.

Женщинам предлагают тестирование на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Скрининг для женщин от 21 до 49 лет проводят раз в пять лет, а положительный результат не означает рак — он показывает, кому нужно более внимательное наблюдение. С 1 марта 2027 года в программу планируют включить анализ на липопротеин(а), который используют для оценки сердечно-сосудистого риска. Его уровень в основном определяется наследственностью и обычно стабилен, поэтому анализ часто достаточно сделать один раз; сам результат не означает, что инфаркт или инсульт обязательно произойдет.

Для маломобильных граждан, живущих в отдаленных районах, предусмотрена возможность госпитализации на срок до трех дней для прохождения диспансеризации в стационаре. Это не автоматическая мера: ее применяют к тем, кто соответствует установленным условиям.

В погоне за отчетами поликлиники иногда сталкиваются и с ошибками: человек обнаруживает в электронной медкарте обследование, которого не проходил. Сначала нужно обратиться в медицинскую организацию и попросить проверить сведения, а если вопрос не решается — в страховую компанию по ОМС.

Идея профилактики появилась задолго до нынешних ночных приемов. Николай Семашко — первый нарком здравоохранения РСФСР, умерший в 1949 году, — был одним из основоположников диспансерного метода. При его участии в стране развивали профилактическую медицину и внедряли диспансеризацию: человек должен узнать о проблеме заранее, а не приходить к врачу, когда болезнь уже успела развиться. Этой идее почти сто лет.