Тихий убийца в венах: как привычные вещи ведут к тромбозу

Оторвавшийся тромб может попасть в легочную артерию, вызвать тромбоэмболию и за короткое время привести к смерти. Тромбоз глубоких вен давно не считают проблемой только пожилых людей: к нему могут привести длительная неподвижность, обезвоживание, курение и лишний вес. О скрытых факторах риска рассказала врач-хирург Красногорской клинической больницы Минздрава Московской области Альбина Разаханова.

Первая и самая коварная ловушка — долгие поездки и перелеты. Если человек часами сидит без движения, мышцы голени перестают помогать венам проталкивать кровь вверх, кровоток замедляется, а риск тромбоза после перелета продолжительностью более четырех часов возрастает в два-три раза и может оставаться повышенным до четырех недель. Врач советует вставать и ходить по салону каждый час-полтора, а если это невозможно — сгибать и разгибать стопы, вращать ими и периодически приподниматься на носки.

За время перелета стоит выпить не менее 1,5 литра воды, но точный объем зависит от состояния здоровья и продолжительности поездки. Алкоголь лучше исключить, а кофе и крепкий чай не следует считать заменой воде. При варикозе, ожирении или наследственной предрасположенности к тромбозам перед длительной поездкой нужно обсудить с врачом компрессионный трикотаж и необходимость профилактического приема антикоагулянтов.

Офисное кресло на поверку оказывается не менее опасным, чем тесный салон самолета, если человек проводит в нем по восемь часов без перерывов. Мышцы голени бездействуют, венозный кровоток замедляется, а тесная одежда и тугие ремни могут дополнительно мешать оттоку крови. Привычка сидеть, закинув ногу на ногу, сама по себе не считается доказанной причиной тромбоза, но длительная неподвижность действительно повышает риск.

Каждые 30–60 минут стоит вставать хотя бы на минуту: пройтись по коридору, покрутить стопами или сделать несколько простых упражнений. При варикозе или наследственной предрасположенности использование профилактического компрессионного трикотажа лучше заранее обсудить с флебологом.

Еще один фактор риска — обезвоживание. При нехватке жидкости объем плазмы крови может уменьшаться, кровь становится более вязкой, а вероятность тромбообразования возрастает, особенно в жару, во время перелетов, при физических нагрузках и употреблении алкоголя. Сухой воздух в самолете или помещении усиливает ощущение сухости, но сам по себе не превращает кровь в «тягучую массу».

Универсальной нормы в 1,5–2 литра чистой воды для каждого человека не существует: потребность зависит от возраста, массы тела, питания, погоды, нагрузки и состояния здоровья. Врач Разаханова предупреждала, что употребление менее 1,5 литра жидкости в день может повышать риск тромбоза, однако людям с заболеваниями сердца или почек режим питья следует согласовывать с врачом.

Финал этой цепочки — никотин и лишний вес. Табачный дым повреждает эндотелий сосудов, влияет на свертывающую систему и повышает уровень фибриногена. Особенно неблагоприятным считается сочетание курения с гормональными контрацептивами: оральные контрацептивы могут многократно, по некоторым оценкам — до 25 раз, увеличивать риск тромбоза, поэтому совместимость таких факторов нужно обсуждать с врачом.

Жировая ткань связана с хроническим воспалением, а избыточный вес повышает нагрузку на венозную систему и затрудняет кровоток из нижних конечностей. Постепенное снижение массы тела за счет питания и регулярной физической активности помогает уменьшить этот фактор риска. При внезапной боли и отеке одной ноги, одышке, боли в груди или кровохарканье нужна срочная медицинская помощь.