Тихий убийца под кожей: неочевидные сигналы диабета

Диабет второго типа все чаще выявляют у молодых людей. Еще несколько десятилетий назад болезнь чаще связывали с пожилым возрастом, однако сегодня недостаток движения, стресс и избыток калорий повышают нагрузку на поджелудочную железу уже в молодости. Об этом «Известиям» рассказал врач-эндокринолог «Олимп Клиник МАРС» Александр Фарманов.

Заболевание годами может протекать без выраженных симптомов и не вызывать классической сильной жажды. Однако на возможные нарушения углеводного обмена могут указывать повторяющиеся инфекции кожи и слизистых, медленное заживление порезов и ссадин, а также сонливость примерно через полчаса после еды. Такие признаки не доказывают наличие диабета, но служат поводом обратиться к врачу.

Особое внимание стоит обратить на кожу. Потемнение складок на шее, локтях и в подмышечных областях — черный акантоз — может быть связан с избытком инсулина. При этом диабет второго типа развивается не только у людей с заметным лишним весом: у человека с нормальной массой тела может накапливаться висцеральный жир вокруг внутренних органов. Среди молодых пациентов также встречаются скрытый аутоиммунный диабет взрослых, или LADA, и генетический MODY-диабет.

«За 20 лет цифровизация свела движение к минимуму: доставки, автомобили и удаленка избавили от ходьбы. Рацион сместился к переработанной пище со скрытым сахаром. Она быстро всасывается и вызывает скачки глюкозы, требующие выброса инсулина», — объяснил врач.

Главным фактором риска специалист назвал избыточный вес. Но важны и другие обстоятельства: гипертония, семейная история диабета, низкая физическая активность и избыток калорий в рационе.

Тратить деньги на отдельную проверку уровня инсулина для первичной оценки углеводного обмена, по словам Фарманова, не нужно. Для этого достаточно сдать кровь на глюкозу венозной плазмы строго натощак после восьми часов голодания и проверить гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара примерно за три месяца.

Скрининг рекомендуют проходить раз в три года начиная с 35 лет. При гипертонии, избыточном весе или случаях диабета в семье контроль нужен ежегодно.

Если обнаружить болезнь на ранней стадии, в некоторых случаях удается обойтись без лекарственной терапии. Снижение массы тела на 10–15% способно уменьшить нагрузку на организм, а на коррекцию питания и физической активности врач рекомендует отводить от трех до шести месяцев.

При этом полностью отказываться от углеводов не стоит. Такая стратегия может привести к нехватке энергии и клетчатки, увеличить нагрузку на почки при избытке белка и жиров, а также повысить риск ацидоза и срывов. Мед и фруктоза тоже не становятся полноценной заменой сахару: их употребление может создавать сопоставимую нагрузку на печень.

Диабет у родителей повышает индивидуальный риск, но не означает неизбежного развития болезни. Генетическая предрасположенность влияет на обмен веществ, а реализация этих рисков во многом связана с повседневным образом жизни.