Минздрав изменил правила диспансеризации: что найдут в крови

Бесплатная медицина преподнесла редкий, но жизненно важный сюрприз. Минздрав переписал протоколы диспансеризации, включив туда анализы на сердечно-сосудистые риски, скрытый диабет и онкологию кишечника — исследования, за которые в частных лабораториях обычно берут немалые деньги.

Глава ведомства Михаил Мурашко объявил об обновлении медосмотров и чекапов ко Всемирному дню безопасности пациентов, сделав упор на скрытые угрозы, способные оборвать жизнь в один миг — внезапные инфаркты, инсульты и рак. На первом этапе диспансеризации теперь обязаны оценивать предтестовую вероятность ишемической болезни сердца: до 59 лет по итогам анкетирования, а после 60 лет уже с учетом возраста и сопутствующих факторов риска.

Главный страх любого врача — болезни-невидимки. Кардиолог, терапевт и врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин прямо предупреждает: современные лекарства и бесконтрольные БАДы стирают классическую картину сердечно-сосудистых заболеваний, превращая людей в ходячие бомбы замедленного действия.

Пациенты приходят на прием уже в запущенном состоянии, когда сосуды забиты бляшками, а сердце работает на износ, поэтому медики будут поднимать старые снимки КТ органов грудной клетки и выискивать на них коронарный кальций. Пациентам от 18 до 40 лет хотя бы раз в жизни прописали разовую проверку уровня липопротеина (а), а также полный липидный профиль.

В него входит не только общий холестерин, но и липопротеины низкой и высокой плотности, по которым судят о реальном риске инфарктов и инсультов у внешне здоровых людей.

«Курильщики — очень высокий фактор риска: никотин отрицательно влияет на эндотелий сосудов. Эндотелий — это то, что устилает сосуд изнутри, это коррелируется с артериальным давлением. Хорошо выстеленный сосуд выбрасывает определенные биологически активные вещества, сосуды расширяются, сужаются. От никотина происходит перераспределение. Рано или поздно может произойти так называемое выпячивание — аневризма, и человек погибнет».

Для любителей табака старше 65 лет и мужчин 65–75 лет, которые курят или курили, а также для тех, чьи родственники первой степени родства страдали аневризмой брюшной аорты, ввели бесплатное УЗИ брюшной аорты. Эта тихая бомба не дает заметных симптомов вплоть до мгновенного разрыва со стопроцентной летальностью. Курильщикам со стажем не менее пачки сигарет в день в течение 20 лет государство оплачивает компьютерную томографию органов грудной клетки, чтобы вовремя заметить опасные изменения.

Молодежи и людям до 40 лет новый пакет диспансеризации дает шанс поймать сосудистые проблемы на старте, еще до первых приступов и госпитализаций. Развернутый липидный профиль и проверка липопротеина (а) позволяют увидеть врожденную и приобретенную склонность к атеросклерозу и предотвратить трагедии в самом расцвете сил.

Вторая скрытая яма — углеводный обмен, разрушающий организм годами. Врач-эндокринолог Красногорской клинической больницы Минздрава Московской области Анастасия Киевская настаивает, что утренний анализ на сахар часто искажается из-за банального стресса, недосыпа или плотного ужина накануне.

Поэтому при показателе глюкозы натощак более 6 ммоль/л терапевт обязан отправить пациента на анализ гликированного гемоглибина, который отражает реальную картину уровня сахара за примерно три месяца и подсвечивает предиабет, пока он не превратился в полноценный диабет второго типа.

Колоноскопию теперь назначают после ряда исследований, в том числе по результатам иммунохимического теста кала на скрытую кровь. Врачи надеются, что такой маршрут к бесплатной эндоскопии без лишних препон позволит вылавливать рак кишечника на стадиях, когда опухоль еще можно просто удалить, не доводя дело до инвалидности и тяжелых осложнений.