Хлопья на плечах: почему обычный шампунь может только навредить

Белый налет на любимом пиджаке и зуд знакомы многим. Большинство списывает проблему на сухость кожи или жесткую воду и покупает разрекламированные шампуни, но под видом обычной перхоти иногда скрываются себорейный дерматит, псориаз или грибковая инфекция. Дерматовенеролог Красногорской клинической больницы Минздрава Подмосковья Мария Русак объяснила NEWS.ru, на какие признаки стоит обратить внимание.

Самый частый виновник «снега» на плечах — себорейный дерматит, связанный с дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Они обычно живут на коже, не вызывая симптомов, но при нарушении кожного барьера и иммунного ответа могут участвовать в развитии воспаления. Клетки эпидермиса начинают обновляться быстрее, а чешуйки смешиваются с кожным салом. При этом они бывают сухими и рассыпчатыми или более крупными, желтоватыми и жирноватыми; границы воспаления обычно размыты, а зуд остается умеренным.

Справиться с перхотью помогают лечебные шампуни с кетоконазолом, сульфидом селена, цинк-пиритионом или салициловой кислотой. Себорейный дерматит — хроническое рецидивирующее состояние: его не всегда удается устранить навсегда, поэтому лечение направлено на контроль симптомов и профилактику обострений. При выраженном воспалении врач может назначить противогрибковое средство и короткий курс местного кортикостероида, но подбирать такую схему самостоятельно не стоит.

Куда заметнее обычно выглядит псориаз волосистой части головы. При этом хроническом иммуновоспалительном заболевании образуются плотные, приподнятые ярко-красные бляшки с серебристо-белыми чешуйками. В отличие от перхоти, их границы четкие, кожа утолщена, а очаги могут выходить за линию роста волос — на лоб и за ушные раковины, формируя так называемую «псориатическую корону».

Врач может использовать диагностический прием Картамышева: при пальпации с закрытыми глазами по периферии псориатической бляшки ощущается четкая граница, тогда как при себорейном дерматите она обычно не определяется. В пользу псориаза также говорят высыпания на локтях, коленях, пояснице или ногтях. При попытке самостоятельно срывать плотные чешуйки могут появиться точечные кровотечения, поэтому провоцировать этот симптом нельзя.

Псориаз лечат иначе, чем перхоть: применяют местные кортикостероиды, аналоги витамина D, комбинированные препараты, фототерапию, а при тяжелом течении — системную терапию. Одного противогрибкового шампуня для контроля заболевания недостаточно.

Настоящей проблемой может стать и стригущий лишай — дерматофития волосистой части головы. Ее вызывают грибы родов Trichophyton и Microsporum, которые не относятся к обычной микрофлоре кожи. Инфекция передается при прямом контакте, а также через общие расчески, головные уборы и полотенца; особенно часто она встречается у детей.

При стригущем лишае появляются округлые шелушащиеся очаги, а волосы обламываются у самой кожи или немного выше, оставляя залысины и характерные «черные точки». Зуд может быть сильным, кожа — болезненной и воспаленной. При тяжелом течении появляются отек, гнойное отделяемое и крупные болезненные очаги, поэтому вместо косметического ухода требуется обращение к врачу и курс системных противогрибковых препаратов.

Перхоть, псориаз и дерматофития могут выглядеть похоже, но требуют разного лечения. Особенно важно не затягивать с визитом к дерматологу, если волосы ломаются и выпадают, очаги быстро увеличиваются, воспаление выходит за линию роста волос или заболеванием могли заразиться другие члены семьи.