Смертельные качели: какие показатели давления связаны с риском инсульта

Большинство людей привыкли бояться высоких цифр на тонометре и стараются снижать давление с помощью лекарств. Однако опасность может быть связана не только со стабильно повышенными показателями, но и с тем, насколько сильно они меняются со временем. К такому выводу пришли исследователи, представившие работу на ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане.

Исследование охватило 57 611 участников британского биобанка со средним возрастом около 55 лет. Ученые несколько раз измеряли им давление и оценивали его вариабельность — изменения показателей между визитами. Наблюдение продолжалось в среднем около пяти лет: за этот период 571 человек перенес инсульт, 1460 умерли, а у 319 участников развилась деменция.

Особенно заметной оказалась связь с диастолическим, или нижним, давлением. Каждое увеличение его вариабельности на одно стандартное отклонение было связано с повышением риска инсульта на 12 процентов. Для вариабельности среднего артериального давления этот показатель составил 10 процентов.

Колебания давления были связаны и с риском смерти независимо от среднего уровня показателей. Увеличение вариабельности систолического, или верхнего, давления на одно стандартное отклонение соответствовало росту риска смерти на 11 процентов, а диастолического — на 8 процентов.

Особенно неблагоприятным оказалось сочетание диабета второго типа с высокой вариабельностью верхнего давления. По сравнению с участниками с нормальным уровнем сахара и низкой вариабельностью систолического давления такие люди умирали почти в три раза чаще — риск был выше в 2,8 раза.

Авторы подчеркивают, что наблюдение за изменениями давления со временем может помочь точнее оценивать риск инсульта и смерти. При этом исследование выявило связь, но не доказывает, что именно перепады давления непосредственно вызывают сосудистые осложнения. Кроме того, речь идет об увеличении риска при росте вариабельности на одно стандартное отклонение, а не о любой разнице между двумя измерениями.

Ранее ученые сообщили, что бессонница связана с повышением риска инсульта на 26 процентов. Эти данные также не доказывают прямую причинно-следственную связь, но указывают на необходимость учитывать нарушения сна при оценке сердечно-сосудистого риска.