Квартира за ампулу: куда утекли 11,4 миллиарда рублей онкобольных

В 2025 году россияне потратили из собственных средств 11,4 млрд рублей на противоопухолевые препараты. Почти 94% таких покупок пришлись на лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов (ЖНВЛП), которые по программе государственных гарантий должны предоставляться бесплатно. За 2019–2025 годы граждане самостоятельно приобретали примерно каждую шестую-седьмую упаковку онкопрепаратов.

За год расходы выросли с 8,8 млрд до 11,4 млрд рублей, а число купленных упаковок — с 5 млн до 5,8 млн. Эта динамика связана не только с подорожанием средней упаковки, но и с растущей потребностью в онкологическом лечении. При этом самостоятельные покупки не сводятся к стремлению пациентов выбрать дорогие оригинальные препараты: в 2025 году дженерики составили 63% закупок в денежном выражении и 85% — в упаковках.

Доля оригинальных препаратов, для которых существуют аналоги, за 2019–2025 годы сократилась на 8 процентных пунктов — до 22% в деньгах, и на 3 процентных пункта — до 13% в упаковках. Это может говорить одновременно о росте доверия к дженерикам и о нехватке финансирования, из-за которой пациенты вынуждены покупать более доступные варианты самостоятельно.

Основной объём онкопрепаратов по-прежнему закупается за счёт обязательного медицинского страхования. В 2025 году через ОМС приобрели 32,8 млн упаковок на 336 млрд рублей против 23,1 млн упаковок на 253 млрд годом ранее. Дополнительно лекарства предоставляют по региональным льготным программам, в рамках обеспечения отдельных категорий граждан — в том числе инвалидов и ветеранов боевых действий — и по программе 14 высокозатратных нозологий.

Чаще всего пациенты покупали метотрексат — 2,8 млн упаковок, анастрозол — 820 тыс., тамоксифен — 582 тыс., гидроксикарбамид — 435 тыс. и дииндолилметан — 154 тыс. В денежном выражении лидировали метотрексат с 2,3 млрд рублей, анастрозол с 1 млрд и трастузумаб дерукстекан с 890 млн рублей.

Последний препарат — дорогостоящая инновационная терапия, зарегистрированная в России в 2022 году. В августе 2026 года комиссия Минздрава рекомендовала включить трастузумаб дерукстекан в перечень ЖНВЛП по ограниченному показанию — для лечения неоперабельного или метастатического HER2-положительного рака молочной железы. Чтобы препарат можно было полноценно возмещать в рамках соответствующих схем лечения, его также необходимо включить в клинические рекомендации.

Годовой курс трастузумаба дерукстекана для одной пациентки обходится в 10–12 млн рублей, напомнила президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова. Позволить себе такое лечение могут немногие, поэтому массовых самостоятельных закупок препарата не происходит.

По словам председателя координационного совета «Движения против рака» Галины Маргевич, в организацию обращались пациентки, которые ради покупки лекарства продавали жильё, брали кредиты и просили помощи у родственников и профильных фондов. Попадание препарата в перечень ЖНВЛП должно упростить его назначение через врачебную комиссию и снизить стоимость лечения, а для пациентов, которые всё же покупают лекарство самостоятельно, сделать его доступнее.

Суммарные расходы регионов на одного пациента различаются в 32 раза. Причины могут заключаться в разном числе пациентов, применяемых схемах лечения, финансовых возможностях бюджетов, организации онкологической помощи и качестве планирования закупок, пояснил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.

В «Актион медицине» среди возможных решений называют контроль финансирования и дополнительное выделение бюджетных средств на онкопрепараты. Ведущий эксперт компании Наталья Журавлева также предложила централизовать закупки дорогих лекарств на федеральном уровне по образцу программы 14 ВЗН, компенсировать пациентам расходы и перераспределять между регионами остатки препаратов с коротким сроком годности.

Ситуация с лекарственным обеспечением остаётся неоднозначной: пациентам нужно качественное лечение, но бюджеты не безграничны. На этом фоне самостоятельная покупка даже относительно недорогих препаратов становится для многих вынужденной статьёй расходов, а стоимость современных лекарств способна поставить семью на грань финансового краха.