«Мертвые души» у врача: как на нас списывают миллиарды

Открываете личный кабинет на «Госуслугах», а там сюрприз: оказывается, на прошлой неделе вы успешно вылечили зубы, проверили сердце у кардиолога и прошли полную диспансеризацию. Совершенно здоровые люди внезапно узнают, что якобы прошли обследования, вылечили зубы или регулярно посещают узких специалистов, к которым в реальности талон почти не достать.

Пока живые пациенты с боем выбивают заветные талоны и неделями ждут очереди, виртуальные двойники россиян вовсю штурмуют поликлиники. «Мертвые души» ходят к врачам без очереди — именно так описывает парадокс цифровой медицины издание «Царьград». Старый анекдот о том, что Минздрав делает вид, что платит врачам, а они делают вид, что лечат, окончательно превратился в нашу суровую цифровую реальность.

На днях в эту ситуацию угодила обозреватель «Царьграда» Юлия Банишевская. Зайдя в личный кабинет, она обнаружила себя записанной сразу к кардиологу и гастроэнтерологу, хотя никаких заявок не оставляла и кабинеты не посещала. Получается занятный парадокс: реальный пациент с острой болью не может пробиться к доктору, зато бумажные фантомы спокойно шагают по кабинетам вне всяких очередей.

За этим абсурдом стоит не просто технический сбой, а системная болезнь отечественного здравоохранения. Массовые приемы, обследования и процедуры нужны, чтобы выполнять спущенные сверху планы и получать финансирование по системе ОМС за якобы оказанные услуги. Как поясняет сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов, рядовые врачи идут на подобные нарушения вовсе не от хорошей жизни: руководство поликлиник требует гнать статистику ради финансирования. Перегруженному специалисту, у которого на живого человека отведено всего 15 минут, проще внести данные в карту, чем в очередной раз пытаться принять его по всем правилам.

Масштабы этой финансовой ситуации поражают воображение. Ежегодно страховые медицинские организации выявляют в России нарушения при оказании медпомощи, а общий счет идет на миллиарды рублей. Значительная доля этих санкций приходится именно на услуги, которые были выставлены на оплату, но в реальности не оказывались. Профессор Владислав Шафалинов уверен, что корень беды кроется в самой страховой модели: системе нужны показатели и отчетность, а не живой пациент.

«Когда во главу угла ставится не здоровье пациента, а финансовые показатели и палочная система – чем больше услуг оказано, тем больше получит от страховой компании поликлиника. Пациента за этой палочной системой потеряли».

Игры с отчетностью давно переросли рамки мелких хитростей и могут квалифицироваться как правонарушения. Подобные махинации — это не просто сбой программы, а серьезные нарушения закона. Известны случаи, когда за систематическое внесение ложных данных в медкарты на ответственных лиц обращали внимание правоохранительные органы, возбуждая дела по статьям о неправомерном воздействии на информационную инфраструктуру, по которым предусмотрено лишение свободы. И это лишь верхушка айсберга: вместе с фиктивными процедурами в электронных базах часто списывают и вполне реальные дорогостоящие препараты, которые должны были получить настоящие больные.

«Если в приписанной терапии фигурируют дорогие препараты, списаны те медикаменты, которые предназначались пациенту — это уже прямой ущерб».

Адвокат Ирина Гриценко предупреждает: закрывать глаза на такие находки не стоит. Юристы советуют регулярно проверять свои электронные медкарты через «Госуслуги» и обращаться в страховую компанию по каждому подозрительному случаю. Федеральный фонд ОМС уже пытается использовать современные алгоритмы и искусственный интеллект — новые программы ищут аномалии в меддокументации и несоответствия в отчетах. Но пока цифровой инструмент совершенствуется, гражданам важно самостоятельно контролировать свои данные.

Проверьте свою медкарту прямо сегодня, чтобы не обнаружить там болезни, посещения и диагнозы, о которых вы даже не догадывались. В эпоху виртуальных пациентов быть внимательным к собственной электронной истории болезни — вопрос не только здоровья, но и средств, которые могут быть списаны на основе недостоверных данных.