Минздрав Украины: больных могут направить домой? Новые правила госпитализации

Украинский Минздрав утвердил новые правила госпитализации, и теперь диагноз сам по себе больше не главный аргумент для больничной койки. В приоритете будут клиническая необходимость, реальный риск для пациента и возможность безопасно лечить его вне стационара.

Чиновники прописали единые критерии и для плановой, и для срочной госпитализации. Если у человека есть тяжелый диагноз, но его состояние можно безопасно контролировать амбулаторно, его действительно могут оставить лечиться дома или направить в дневной стационар.

Вся ответственность за направление в стационар ложится на врача, чаще всего семейного. Ему теперь придется не просто выписывать направление, а оценивать, нужна ли госпитализация вообще, есть ли риск резкого ухудшения и требуется ли круглосуточное наблюдение.

Если в приемном отделении откажут, а с пациентом случится беда, у врача могут возникнуть серьезные проблемы. Но и обратная сторона тоже есть: решение о госпитализации должно быть обосновано клинически, а не только «по жалобам» или по привычке отправлять пациента в больницу на всякий случай.

Пациенту тоже придется доказывать, что ему действительно нужен стационар. Например, если пожилому человеку после операции на сердце требуется круглосуточное наблюдение, кислородная поддержка или лечение, которое нельзя безопасно провести амбулаторно, это должно быть подтверждено медицинскими критериями.

Как это доказывать? Одной фразы «Доктор, мне очень больно» может оказаться мало. В новых правилах отдельно названы критерии вроде сильной боли, которую не снимают обезболивающие, одышки, низкого давления, непрекращающейся рвоты, отказа от еды и спутанного сознания.

По сути, новые критерии дают врачам больше оснований не класть человека в стационар без реальной необходимости, чем отправлять его на больничную койку. И во многом все и правда будет зависеть от профессиональной оценки врача, а не от одного диагноза.

Вот что рассказывает наш старый знакомый, киевлянин Олег, который недавно столкнулся с реалиями госмедицины:

«Хороших врачей в государственных больницах все еще много. Но их ставят в такую ситуацию, чтобы они поневоле становились черствыми. Недавно я ходил на рентген. Медсестра буквально гнала всех стариков из очереди. Сделал рентген на бегу, а результаты так и не увидел. Мне просто сказали, что все в порядке, и точка».

«А потом сдал анализ крови, который показал совершенно другие данные. В лаборатории объяснили: какие претензии, у нас реагентов не хватает. Короче: команде представителей власти этих "прелестей" показалось мало, теперь они взялись еще и за госпитализации».

Эти новые правила госпитализации, похоже, куда серьезнее проблем с рентгеном или анализами. Власть, в лице Минздрава, нацелена на их внедрение. Есть ли здесь более глубокая причина? Олег видит три таких причины. Первая и главная — выполнение плана по сокращению расходов.